222Ишиас  — это невралгия седалищного нерва, вызваная его воспалением или защемлением.

Седалищный нерв является самым крупным и протяженным нервным стволом в человеческом организме.  Он сформирован  4 и 5 парами поясничных и 1-3 парами крестцовых нервов. Начинаясь на пояснице, седалищный нерв  тянется вдоль задней поверхности ноги до  подколенной ямки, где разделяется на две ветви, одна из которых иннервирует задние мышцы голени и подошву ноги,  а другая – передние, латеральные и тыл стопы.  Также на всем протяжении седалищного нерва от него отходят более мелкие ветви, иннервирующие бедренные мышцы,  коленный и голеностопный суставы и фаланги пальцев стопы.

Следствием столь обширной иннервации и непосредственной связи седалищного нерва со многими окружающими его органами (от органов малого таза до вен нижних конечностей) является разнообразие как причин, так и симптомов ишиаса.  Они напрямую зависят от того, какая часть корешка нерва или же связанный с ним орган поражены патологией.

Симптомы ишиаса можно разделить на две основные группы:

— боли в ногах и пояснице;

— нарушение чувствительности в ногах и расстройства мышечной активности.

Чаще всего боли при ишиасе ощущаются по всей длине ноги, хотя возможны случаи, когда болит только поясница или, к примеру, участок ноги  от коленного сустава до свода стопы.  Больные могут описывать свои болевые ощущения, как  жгущие, стреляющие, ноющие или колющие. На ранних стадиях интенсивность болей может быть достаточно умеренной, к тому же для ишиаса типично приступообразное течение болезни, когда после очередного обострения симптомы становятся слабовыраженными или вообще пропадают.  Это зачастую ведет к тому, что больные ишиасом не обращаются за медицинской помощью до тех пор пока болезнь не перейдет в тяжелую форму, когда боли становятся настолько сильными, что человек не имеет возможности  передвигаться или даже сидеть. А в некоторых случаях, когда ишиас является следствием заболеваний соседствующих с седалищным нервом органов, процесс может оказаться необратимым.

Нарушения чувствительности в ногах обычно проявляются как онемение или так называемые «мурашки».  Расстройства мышечной активности при ишиасе также не являются редкостью.  Седалищный нерв, как уже говорилось, иннервирует основные группы мышц и суставы ноги, поэтому  ишиас может приводить к их ослаблению и даже атрофии, нарушению подвижности суставов,  а в тяжелых случаях и к недержанию продуктов выделения.

Причины возникновения ишиаса  — воспаление самого седалищного нерва вследствие переохлаждения либо инфекции и повреждение или защемление корешков нерва вследствие патологии окружающих органов. К таковым относятся в первую очередь  травмы и заболевания позвоночника,  в частности остеохондроз и межпозвоночные грыжи.  Также защемление корешков может быть вызвано опухолью, артритом, синдромом грушевидной мышцы, гинекологическими проблемами и целым рядом других заболеваний вплоть до тромбофлебита и запоров.

Лечение состоит из купирования воспалительного процесса и болевых ощущений,  а затем диагностики и последующей терапии основного заболевания, вызвавшего ишиас. Она может быть как консервативной, так и хирургической, например, при грыжах и опухолях.

Для лечения воспаления и смягчения болевых ощущений применяют анальгетические и противовоспалительные медикаменты , такие как диклофенак и ибупрофен.  Больной должен находиться на кровати с жестким матрасом и как можно меньше двигаться.  Также необходимыми компонентами терапии являются устранение мышечных спазмов, улучшение кровоснабжения мышц и нервных окончаний, нормализация обменных процессов в позвоночнике и межпозвоночных дисках.  Для этого пациенту назначают различные физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, вакуум-терапия, электрофорез. Также эффективны мануальная терапия, массаж и иглоукалывание.

Отдельное внимание необходимо уделить специальной гимнастике, облегчающей, а иногда и полностью устраняющей боль и способствующей расслаблению спины и поясницы.

Рекомендуемые упражнения:

  1. Лечь на жесткую горизонтальную поверхность. Медленно согнуть ноги в коленях и подтянуть к груди. Ощутить напряжение в мышцах поясницы, почувствовать, как они растягиваются. Остаться в этом положении на полминуты. Затем медленно опустить ноги обратно. Повторить от 10 до 15 раз.
  2. Лечь на живот. Согнуть руки в локтях и приподняться на них. Насколько возможно вытянуть спину. Остаться в этом положении на 15-20 секунд. Затем опуститься в исходное положение и расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз.
  3. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Напрячь мышцы спины и прижаться позвоночником к полу. Особенно в поясничной области. Остаться в этом положении на несколько секунд. Затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз.

 

Как и при большинстве других болезней, лучшее лечение – это профилактика.  Профилактика ишиаса включает в себя обязательное укрепление мышц спины при помощи специальных упражнений.  Рекомендуются также  йога, бег, плавание, верховая езда. Необходимо следить за осанкой, не переохлаждаться, избегать чрезмерного поднятия тяжестей и длительного ношения обуви на высоких каблуках.  И, конечно же,  нужно своевременно обследоваться для обнаружения и лечения заболеваний, могущих послужить причиной ишиаса.